一、整改工作开展情况
（一）党委（党组）落实整改情况。一是强化组织领导，压实整改责任。成立了以党委书记、院长为组长的巡察整改工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责整改工作的统筹协调和督促检查工作。2025年4月24日，组织召开巡察整改专题民主生活会，医院党委作对照检查，医院班子成员按照分工分别进行了对照检查，开展了批评和自我批评。领导班子充分发挥带头作用，主动认领问题、承担责任，带头抓好巡察整改工作，各部门坚持把职责摆进去，形成上下联动、合力攻坚的工作局面。二是严格周密部署，扎实推进整改落实。制定《中共滨州市滨城区市立医院委员会关于落实〈区委第一巡察组关于巡察滨城区市立医院党委的情况反馈〉的整改落实工作方案》，对照巡察反馈的问题，研究制定整改措施，明确责任及整改期限，实行问题整改“销号”制度，确保完成一项销号一项。组织召开党委会、整改工作推进会等，专题研究部署巡察整改工作，确保整改任务落实落地。三是建立长效机制，实现成果转化。坚持把“解难题”与“促发展”相结合，把建立和完善规章制度作为构建长效机制的关键环节，建立健全了工作制度，形成用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制，努力推动巡察成果转化为医院健康快速发展的动力。
（二）主要负责人组织落实整改情况。党委书记认真落实“第一责任人”职责。一是加强政治引领，健全体制机制：严格执行党委领导下的院长负责制，把方向、管大局，将党风廉政建设纳入党委议事日程，定期召开专题会议研究全面从严治党工作。建立全面从严治党主体责任清单，带头签订《党风廉政责任书》。进一步完善党委会、院长办公会议事规则，落实“三重一大”事项集体决策和末位表态制度，建立利益冲突回避、招标采购等配套制度。完成党委、纪委换届，支持纪委独立行使监督权。二是作为整改第一责任人，牵头成立巡察整改领导小组，制定“问题－任务－责任”三张清单，建立周调度、月通报机制。严格执行“双重组织生活”制度，建立个人整改台账并如期推进，确保整改取得实效。三是问题线索处置规范，建立信访举报“双台账”管理，重要线索由党委书记直批直办。推行“一案双查”，既查当事人责任又倒查管理漏洞。推动制定完善了《滨城区市立医院党委加强医院管理推动高质量发展工作方案》《滨城区第一医疗卫生共同体双向转诊绩效考核方案》《医院工作人员平时考核办法》《医院中层干部选拔任用管理办法》等多项制度和实施方案，促进管理规范化、制度化。
（三）整改事项完成情况。截至目前，已完成整改事项11个，已取得阶段性成效需长期坚持整改事项2个，无尚未整改事项。
二、反馈意见整改进展情况
（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不到位，实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革不够有力方面问题
1.针对学习贯彻习近平总书记关于健康中国重要论述不深入，理论指导实践不充分方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）2021年以来医院党委未落实“第一议题”制度，对习近平总书记关于健康中国的讲话和指示批示精神没有及时学习跟进。
一是严格落实“第一议题”，自4月份开始将学习习近平总书记重要讲话精神、健康中国建设重要论述等内容作为党委会第一议题。4月3日落实“第一议题”通知已下发到各支部，要求各支部在召开支委会时首先进行第一议题的学习，每月专题学习习近平总书记重要论述，推进“第一议题”、理论学习制度化、规范化。二是3月28日组织临床业务科室开展《习近平关于健康中国论述摘编》学习，将理论学习与实践相融合，推动“学思用”贯通融会。三是6月14日对全体党员干部职工进行理论考核。2025年4月，加强党委委员联系支部工作，明确了工作内容和频次，建立了党支部书记述职评议制度。
2.针对深化医药卫生体制改革主动性不强，形成差异化竞争优势、推进公立医院高质量发展存在差距方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）医院党委没有优化重点学科建设规划。
3.针对推动优质医疗资源扩容下沉主动性不强，医共体建设推进缓慢方面的问题。
整改进展情况：长期任务按整改方案已取得阶段性成效。
（1）作为滨城区第一医共体牵头单位，没有按照资源共享、优势互补、基层首诊、分级诊疗、上下联动、共同发展的医共体原则，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，没有实现促进区、乡、村三级联动发展的目标。
一是按照滨州市委组织部、滨州市卫健委等9部门2025年4月联合下发的《滨州市全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，制定并实施了《滨城区第一医疗卫生共同体双向转诊绩效考核方案》，配置14名转诊联系人，负责医共体的转诊联系事宜，截至6月上下转诊35人次。（已取得阶段性成效）二是2025年7月组织了滨城区第一医共体成员单位党员暨中层干部培训班。三是2025年3月、7月向滨城区医保中心汇报医保支付问题。（长期任务按整改方案已取得阶段性成效，完成时限：2025年12月31日）
4.针对实施积极应对人口老龄化战略不到位，推动提升老年人群就医体验用力不足方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）住院老年患者安全风险管理不到位。
一是2025年3月要求各病区加强住院患者风险评估，进一步完善跌倒等应急预案，加强对跌倒、坠床、误吸、肺栓塞等高风险患者护理管理。各病区对每位住院患者进行入院评估。截至6月未发生肺栓塞、跌倒、误吸、坠床等不良事件。二是2025年3月30日前各病区组织开展了一次性钢针静脉输液技术等护理技能培训，确保住院患者住院安全，培训人次达50人。上半年，医养结合中心开展了老年患者安全风险防控培训，对每位入住老人进行评估。
（2）未开展针对服务老年患者的培训工作。
2025年4月专门成立了服务老年患者培训管理小组，制定培训计划，围绕老年患者常见病管理、老年综合征识别、沟通技巧等核心模块，制定涵盖生活照护、心理支持、康复护理等内容的标准化课程。增加高风险场景（如跌倒预防、误吸急救）的模拟演练课程，强化医护人员应急处置能力。
（3）适老化设施不完善。
一是2025年4月已加装无障碍安全设施，在老人房间、洗手间、淋浴区、马桶侧方加装防滑扶手，在公共浴室加装马桶。二是总务科已经将适老化设施巡检纳入日常维保计划，每月检查扶手稳固性、马桶冲水功能及防滑垫磨损情况。三是2025年4月起医养结合中心强化对照护师、护工的适老化服务培训，培训30人，开展“老年患者辅助器具使用指导”专项培训，要求护理、护工人员掌握搀扶技巧、轮椅转移方法及紧急情况处置流程。
5.针对深化“平安医院”创建工作存在漏洞，保障广大医务人员人身安全和患者合法权益不到位方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）安保设备配备不到位。
一是2025年1月已经在门诊大厅安装X光安检机、金属探测门等设备，实现患者及家属随身物品的全面筛查。二是2025年5月安全生产办结合“心安医院”建设，进一步优化了安检流程。推行分级安检机制实行“分时段+分区域”安检策略，采用“先救治后补检”的应急流程，保障急救通道畅通。三是2025年1月，强化在岗保安能力建设，开展专业化技能培训，组织安保参加X光机图像识别、危险品处置等专项培训，培训10人。1月联合属地公安部门开展反恐防暴演练2场次，模拟刀械袭击、爆炸物威胁等场景，提升应急处置能力。2025年3月至6月组织了2次保安安全防控培训。
（2）日常排查监督不到位。
一是2025年4月总务科已经对漏水处立即进行结构修复与防水强化，铲除老化防水层后，涂刷防水涂料，搭接缝处加铺沥青卷材。二是日常按照网格化管理划分的责任范围，各科室加强日常管理，有任何漏水问题及时报总务科。总务人员加强对屋顶排水口、防水层进行检查维修。
（3）没有开展安全生产量化考核。
一是2025年5月构建量化考核指标体系，建立“基础指标+专项指标+动态指标”考核框架制定三级考核标准。二是2025年5月完善了考核实施流程，推行“日常考核+安全评估”的“双轨制”考核模式。三是强化考核结果应用，实施分级奖惩机制。2025年2月制定了《平时考核办法》，对平时考核扣分的人员记入医德医风档案。自2025年5月起按照《滨城区市立医院“平安医院”建设考核实施方案》开始日常考核。
（二）关于落实全面从严治党主体责任不够有力，医德医风建设抓得不严，财务制度执行不到位方面问题
6.针对落实全面从严治党主体责任不到位，廉政风险防控不够有力方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）2021年至2024年8月未制定落实全面从严治党主体责任年度任务安排，未按要求召开每半年一次的全面从严治党专题会议。
一是完善主体责任制度体系，2025年4月依据《党委落实全面从严治党主体责任规定》要求，编制了《滨城区市立医院党委落实全面从严治党主体责任清单》，明确党委和领导班子主体责任。严格落实党委书记履行全面从严治党第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”。二是2025年4月19日召开了全面从严治党暨党风廉政建设专题会议，专题研究全面从严治党工作，并就深入贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神，压紧压实医院党委主体责任进行了安排部署。三是2025年7月14日，全体党员到滨城区廉政教育基地进行廉政教育。
（2）未按规定开展监督检查。
一是4月28日，成立了医院行业作风建设办公室，专人负责加强医德医风、行业作风建设工作，建立起了廉政风险排查机制，开展分层次风险点筛查，按照岗位职能划分高、中、低三类风险排查层级，5月制定了《岗位廉政风险防控清单》，明确风险点、防控措施及责任人，实现“一岗一表”全覆盖。二是2025年6月制定了监督任务清单，重点监督党委主体责任和班子成员、支部委员“一岗双责”落实情况。三是6月开展“廉洁文化”建设活动，通过 LED 屏滚动播放廉洁标语、设置廉政文化墙、举办廉政基地参观教育等形式，营造浓厚廉洁氛围。三是构建了整改闭环管理体系。5月、6月行风办对排查发现的2条廉政风险问题建立台账。深化结果应用机制，对发现的问题，及时提出整改意见，将监督检查结果纳入科室绩效考核体系。2025年7月14日，全体党员到滨城区廉政教育基地进行廉政教育。
（3）谈心谈话制度落实不到位。
一是健全责任体系与制度规范，5月行风办已经制定了《市立医院 2025 年度谈心谈话计划》，规范必谈情景（岗位调整、表彰惩处、患者投诉、医患纠纷等），同步编制《谈话记录模板》确保内容可追溯。同时优化分层分类谈话机制，高风险岗位重点谈。二是2025年上半年组织开展了集体廉政谈话，谈话80余人次，聚焦医疗行业特性，就医德医风、患者隐私保护、红包回扣防控等医疗领域专项议题，结合《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》强化警示教育。三是2025年上半年纪委抽查谈话记录2次。
7.针对医德医风建设抓得不严方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）医德医风制度落实和责任追究不到位。
一是2025年5月行风办建立了医务人员医德医风档案，记录服务态度、患者投诉、奖惩等，并动态管理。二是2025年2月制定了《平时考核办法》，对平时考核扣分的人员记入医德医风档案。强化责任追究，考评等级直接与晋升、评优、绩效挂钩，年度“较差”者取消评优资格并扣发绩效，连续两年不合格者调岗。三是动态监督，加强教育管理，5月份已经组织各科室开展医德医风培训，重点学习《九项准则》、医患沟通案例，培训150人次。
（2）医务人员教育监督管理不到位。
一是5月组织了护士节演讲比赛，增强职工职业自豪感认同感。二是2025年2月制定了《平时考核办法》，进一步加强了对工作纪律、医德医风、纠纷投诉等方面的管理。加强考勤管理，每周进行钉钉打卡情况通报，每月进行扣分情况通报，严格执行迟到、早退、串岗的处罚规定，被扣分43人。三是改善服务意识和水平，上半年组织了医德医风培训，培训人次150人次，提升医务人员的服务能力和态度。对被投诉一经查实的严肃处理，2025年上半年，通报批评被投诉人8人。
8.针对内控制度体系不健全，重点领域和关键环节监管不到位方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）内控体系不健全。
一是2025年加强运营管理工作力度，制定运营管理工作计划，提升运管效率。二是2023年1月，医院成立了内部控制领导小组，明确岗位职责。2024年4月，医院进一步规范内部控制领导小组。2024年7月制定了《内部控制管理制度》。2025年3月对内部控制领导小组进行了调整。2024年7月修订了《基本建设财务管理办法》明确要求了需预留质保金的合同，质保金预留比例不得高于工程价款结算总额的3%。2025年3月调整了药品及医用耗材管理委员会，明确职责，定期召开委员会会议，激活专业机构议事职能。
（2）未与药品、医用耗材供货商签订采购合同。
一是建立标准化合同管理机制，2024年3月制定了《医院合同管理办法》，明确合同签订前置条件及签订时限。2024年5月9日药事管理与药物治疗学委员会、医用耗材委员会召开会议对49家药品、耗材供应公司进行了评估。经评估后，与继续合作的43家药品、耗材供货商签订供货合同。合同未到期的2家公司继续按合同履行。已与其他4家公司终止合作。二是2025年以来按照《医院合同管理办法》明确了采购科室、审核科室的责任，将合同纳入纪委监督内容，落实责任倒查与考核问责。
（3）处置医疗可回收物不严格。
一是2024年7月24日制定《滨城区市立医院加强医疗废弃物管理专项整治方案》加强对医疗废弃物的管理，科室不得私自处理。二是完善可回收物分类标准与合同修订，2024年7月与山东朋光新能源有限公司签订了《医疗可回收物委托处置合同》、2025年1月与柯林固废处置有限公司签订《医疗废物处置协议书》，增加了对塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张、废弃电器电子产品等其他可回收物约定回收。三是建立全流程闭环管理机制，实施定点定向回收，强化动态监管，医院感染管理办公室不定期核查合同相关条款落实情况。2025年7月开始使用“无废山东”固废管理平台加强对固废的管理。
9.针对执行财务制度不严格方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）费用报销不规范。
一是2025年4月，进一步规范了审批权限与流程管控，未完成党委书记签批的报销单据触发红色预警并冻结支付流程，缺失党委书记签字的报销单需退回补充材料。2025年6月，制定了《滨城区市立医院差旅费等业务报销指南》，进一步明确报销流程与所需材料。2024年1月178号凭证购买集气卡的入库单据已补签。二是强化财务风险防控与追责，实时核验电子发票真伪，加强财务科稽核职能，杜绝审批人漏签等现象发生。三是建立长效机制与监督体系。2025年组织开展了专项培训与警示教育，4月28日组织财务人员6人学习财务管理制度。并强化审计联动监督，自觉接受审计科对记账凭证进行穿透式检查，发现问题及时整改。
（2）部分采购物资发票数与入库数不符。
一是2025年4月已协调总务科在物资库管理系统上做退库处理，并按照正确的数量、金额入库，做到票货一致。二是强化制度落实，加强财务监管职能，2024年10月制定并实施了《滨城区市立医院总务物资采购管理制度》，明确了总务科验收人员、采购人员和库房管理员工作职责。三是规范固定资产管理，严格按照规定入账，该项问题中的破壁机单价为159元/台，单价较低，未达固定资产标准，暂不做固定资产入账。
（3）部分费用未使用公务卡结算。
（4）部分费用无政府采购备案手续。
（三）关于落实新时代党的组织路线不到位，基层卫生人才队伍建设存在短板，党建引领医疗卫生事业发展力量不足方面问题。
10.针对党的领导核心作用发挥不充分，民主集中制执行不到位方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）区市立医院会议记录不规范。
一是2025年2月制定《党委会会议记录规范》，明确会议记录必须包含的要素。决策过程全流程管控，要求“三重一大”议题需提前提交党委办公室，附完整论证材料，未通过预审的议题不得上会。自2025年2月14日后的党委会记录，均按照新规范记录。二是2025年上半年纪委对党委会会议记录检查1次。
11.针对医学人才队伍建设谋划不充分，专业技术人员出现断层方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）科室建设不均衡。
一是2025年3月与山东第一医科大学第一附属医院签订援助协议，5月与滨医附院、市优抚医院签订援助协议建立协作关系，通过专家坐诊、技术帮扶等方式提升疑难病例诊疗水平。二是强化医护人员培训与人才引进，制定年度培训计划，今年以来，选派4名医师到滨医附院、市中医医院、千佛山医院等上级医院进修学习，重点提升中医儿科、血管介入、内镜等技术。5月参加全市急需人才招聘，已经与3名硕士研究生签订就业意向。三是2025年上半年制定了《学科发展规划》，文宣部组织了院内学科宣传活动，制作了专家宣传牌、学科宣传墙。
（2）干部职工培训培养滞后。
一是完善分层分类培训机制，每年由医务科、护理部、院感办、安全生产办等主要职能科室按岗位类别（临床、护理、行政）制定差异化培训清单，重点强化“三基三严”、急危重症处理、DIP支付改革等知识。2025年以来，组织培训7次，参训350人次。二是强化师资建设与资源整合，选拔4名临床骨干赴省级医院进行专项培训；将客座教授、外出规培进修人员、外聘专家、院内学科带头人、科室主任、专业骨干纳入师资库。2025年3月柔性引入一名省内知名客座教授。三是创新培训方式与载体，5月通过华医网、滨州专技教育等网上培训资源，推行线上、线下、实践“三位一体”混合教学模式。
（3）违规长期借调人员。
一是开展违规借调专项清理，5月31日已经与王某某终止借调关系，将其退回三河湖镇中心卫生院。二是强化监督与长效治理，审计科每季度核查借调人员薪酬发放情况，重点核查是否有“双重取酬”等问题。
12.针对落实党建工作责任制不严格，党内政治生活开展不规范方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）民主生活会和组织生活会开展不严肃。
一是强化思想教育与党性锤炼，开展专题教育提升思想认识，2025年上半年组织6次全院党员深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，重点解读党内政治生活相关论述，强化对民主生活会和组织生活会政治属性的认知。二是2025年4月，由分管领导组织召开各支委会委员会议，明确会议纪律健全会议规范与流程管控，明确会议纪律“五严禁”：严禁迟到早退、严禁手机干扰、严禁空话套话、严禁避重就轻、严禁整改敷衍。三是加强会议档案管理，各支部加强档案规范管理，医院党委办公室不定期抽查，加强监督指导。
（2）“三会一课”和主题党日活动不规范。
一是2025年4月制定实施了《“三会一课”及主题党日活动标准化清单》，明确会议频次、议程设置、记录模板等要求。推行优化会议记录规范，要求上传会议签到表、发言摘要、图片资料等完整档案，党委每季度抽查记录真实性。二是强化监督考核与结果运用。构建督查体系，支部每月自查问题，重点检查“会议超时未开”“党员请假”等情形；党委每季度开展交叉检查，对存在档案材料不完整、请假人数过多的支部，约谈支部书记。三是2025年1月给每个支部发放了《党务干部工作手册》，对支部书记、支部委员进行了专项培训，加强资源保障与能力建设，打造专业化党务队伍。
（3）针对区市立医院未有效开展老干部党建工作。
一是医院第二党支部主要以老干部党员为主，2025年1月已经建立老干部党员信息库，整合全院离退休党员基础信息每季度更新信息库及时对接，避免失联。二是创新学习教育形式，积极开展了“银龄党建”线上学习，对80岁以上党员提供“送学上门”服务；组织“红色记忆”口述历史活动，邀请老党员录制医疗领域奋斗故事。2025年6月，组织老党员到渤海革命老区纪念园参观学习。三是完善监督考核与激励机制，支部每月核查活动签到率、学习任务完成率，对连续缺席党员启动预警机制。党委每半年开展交叉检查，重点核查参会率、“送学上门”真实性。
（四）关于履行巡察反馈问题整改主体责任不到位，巡察“后半篇文章”不严不实问题
13.针对履行巡察反馈问题整改主体责任不到位，巡察“后半篇文章”不严不实方面的问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）人才“引不进、留不住”问题没有得到解决。
一是2025年6月优化人才引进机制，对紧缺岗位放宽年龄和学历限制；建立“免笔试”绿色通道，对副高以上职称或硕士学历人才直接采取面试考核方式录用。对引进的特需人才优先进行职称晋升、聘任。对引进的特需人才提供住宿，餐补。对引进的博士、硕士研究生根据科研情况，提供科研扶持基金。对引进的特需人才给予专项生活补贴强化编制保障与资金支持，积极协助专业人才申请滨城区“人才公寓”。5月参加全市急需人才招聘，已经与3名硕士研究生签订就业意向。二是强化留人机制建设，2025年5月制定了《“英才腾飞计划”实施方案》为年轻专业技术人才加强培养，提供专业平台，拓宽职业发展渠道。2025年5月进一步修订了《优秀合同制专业技术人员薪酬待遇管理办法》，建立科学的合同制专业技术人才培养模式和管理机制，助力合同制专业技术人才在思想政治、业务技能等方面得到全面提升，不断提高人才队伍总体凝聚力、战斗力和稳定性，推进医院健康科学发展。
三、今后整改工作打算
（一）深化思想认识，保持整改力度。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十届三中全会精神。将巡察整改作为全面从严治党的关键，摒弃“交卷”“过关”心态，发扬钉钉子精神。已完成整改的定期“回头看”防反弹，需长期坚持的紧盯不放、一抓到底，持续做好整改后续工作。
（二）持续建章立制，建立长效机制。将巡察整改与长效机制建设相融合。针对巡察反馈问题，举一反三，查找制度漏洞，做好制度建设的“废、改、立”。坚持“当下改”与“长久立”结合，统筹解决问题与建章立制，做到解决一个问题、完善一套制度、修补一批漏洞，建立以制度管人管事的长效机制，不断提升医院管理和服务水平。
（三）深化成果运用，推动医院发展。把巡察整改作为推动全院工作的关键发力点，坚持边整改、边总结、边提升，紧扣政治建设、主体责任履行、党风廉政建设、医药反腐、法治建设等关键环节，将整改成果转化为推动医院高质量发展的强劲动力，聚焦医疗服务、学科建设及人才培养等重点工作，持续增强医院综合实力，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
欢迎广大干部群众对巡察集中整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0543-3205225；（或邮寄地址：滨城区黄河十五路1171号；邮编：256600）；电子邮箱：bzshlyybgs@126.com。
滨城区市立医院党委
2025年6月25日
鲁公网安备 37160202000617
