一、整改工作开展情况
（一）党支部落实整改情况。一是深化认识，提高站位，坚决扛起整改政治责任。召开巡察整改专题院委会会议，会上传达十届区委第六轮巡察反馈会议精神和巡察整改的部署要求，深刻认识巡察整改的极端重要性、严肃性和紧迫性，切实增强抓好整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉。二是强化领导，周密部署，确保整改工作有序推进。成立由医院院长任组长，其他班子成员任副组长，相关职能科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，研究制定巡察整改落实工作方案及巡察整改台账。三是领导班子对照十届区委第六轮巡察反馈意见，认真检视反思，剖析问题根源，建立问题清单、任务清单、责任清单、明确责任人、整改措施和完成时限。
（二）主要负责人组织落实整改情况。一是履行“第一责任人”职责，亲自部署推动落实。主要负责人牵头成立巡察整改工作领导小组，并担任组长，多次组织召开巡察整改推进专题会议，对巡察反馈问题逐一梳理分析，研究制定整改方案，构建起“一把手”负总责、分管领导分工负责、责任科室具体落实的整改工作格局。二是细化整改部署，落实主体责任和监督责任。明确责任人和完成时限，形成问题清单、任务清单和责任清单，将整改工作纳入医院重点工作，定期调度整改进展，确保各项整改任务有序推进，对整改工作全程跟踪问效。三是聚焦问题整改，以身作则促落实。结合自身职责和巡查反馈问题，深入开展批评与自我批评，明确整改方向和措施。在整改过程中，坚持以上率下，要求领导班子成员和科室负责人把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，确保责任压力传导到位。
（三）整改事项完成情况。截至目前，已完成整改事项11个，已取得阶段性成效需长期坚持整改事项0个，尚未整改事项0个。
二、反馈意见整改进展情况
（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不够深入扎实，贯彻落实上级决策部署推动医疗卫生高质量发展不够有力方面问题
1.针对学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神不到位问题。
整改进展情况：已整改完成。
（1）一是通过院委会会议落实“第一议题制度”，2025年上半年医院召开院委会会议15次，及时跟进学习习近平总书记重要讲话精神，特别是关于卫生健康工作的重要讲话及重要指示批示精神15次。二是通过党支部主题党日学习落实“第一议题制度”，截至目前，2025年度已开展主题党日学习5次，围绕“习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话及重要指示批示精神、意识形态、中央八项规定精神”等开展学习教育，为医院服务质量和管理水平提升提供坚强政治保障。
2.针对医疗服务能力不足，推进医院高质量发展措施不力问题。
整改进展情况：已整改完成。
（2）一是制定并落实2025年度培训计划，按时开展业务培训和考核，提升医务人员专业知识及操作技能水平。2025年4月2日，组织临床医护人员12人开展临床急救知识、十八项核心制度专题培训并考核，12人全部合格。二是2025年4月15日邀请滨城区人民医院专家开展专题讲座1次，临床医护人员13人，聚焦最新诊疗指南和行业规范，不断提升医护人员的综合素质和业务能力。
3.针对医疗卫生质量管理存在短板，业务能力有待提升问题。
整改进展情况：已整改完成。
（3）一是完善并落实医师、药师及一体化管理卫生室医务人员培训体系，制定2025年培训计划，明确培训考核内容。二是2025年4月18日，组织辖区20处一体化管理卫生室主任开展《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》的专题培训1次，重点解读二类精神药品管理要求，进一步提高卫生室处方质量，提升合理用药水平，保障患者用药安全。
（4）一是组织医务人员于2025年4月2日、6月12日开展2次病历书写规范和医疗安全十八项核心制度的专题培训，详细讲解病历书写的基本要求、格式规范、法律责任等内容，提高对病历重要性、规范性的认识，明确诊疗活动中的责任及义务，牢固树立医疗安全观。二是2025年5月14日聘任医院质量控制办公室主任，加强病历质量控制，定期（每月一次）抽取病历进行督导检查，明确指出存在的问题并督导改进，不断提升病历书写水平。2025年5月25日，医院质量控制办公室联合医务科对临床病历进行抽查质检，抽取内科病历20份，2份存在治疗经过无具体用药及检查结果，1份出院小结缺项。外科病历5份，1份存在临时医嘱用药在长期无嘱托。中医科病历10份，1份出院小结无出院医嘱，1份口服用药在病程中无记录。责令相关科室问题病历于第二日整改完成并审核通过。三是建立并落实病历书写、审核、归档等管理制度，明确各环节的责任人和工作要求，确保病历质量。
4.针对以人民健康为中心的发展理念树得不牢，优质医疗服务成效不明显问题。
整改进展情况：已整改完成。
（5）一是建立并落实药品购进、储存养护、出库相关制度。2025年5月10日—31日，开展辖区20处一体化卫生室现场督导1次，未发现不符合制度要求的问题。二是于2025年6月6日，组织辖区20处一体化管理卫生室主任开展药品购进、储存养护、出库各环节进行政策性培训1次，进一步规范村卫生室药品管理，切实维护人民群众的用药安全。
5.针对关于院感管理执行不严格，医疗废水监测存在漏洞问题。
整改进展情况：已整改完成。
（6）一是加强组织领导，成立以院长任组长，分管领导任副组长的医院废水处理领导小组。2025年5月召开培训会议，切实加强对医疗废水处理工作的管理。二是自2025年1月与山东凯宁环保科技有限公司重新签订协议，保证每季度一次基础检测，新增每月检测一次粪大肠菌群。截至目前，大肠菌群已完成5次检测并出具报告。医院已购买检测设备，按计划每周正常检测一次COD、SS含量、每日检测两次pH值并做好日常登记，各项指标均在正常范围内。
（二）关于防范群众身边不正之风和腐败问题存在短板，工作作风建设不够扎实，财务管理不规范方面问题
1.针对履行全面从严治党主体责任意识不强，廉洁风险防范存在薄弱环节问题。
整改进展情况：已整改完成。
（7）一是2025年5月1日—10日，按照分层分类、“一岗双责”原则，开展院长与3名班子成员、班子成员与分管科室主任27人，一对一廉政谈话，围绕中央八项规定精神教育、日常工作中的廉政风险防控，紧密结合工作实际，切实筑牢党员干部拒腐防变思想防线。二是2025年6月23日，院党支部组织医院党员干部14人赴滨城区廉政警示教育基地开展现场警示教育活动，以“案中人”警醒“身边人”，推动党员干部筑牢拒腐防变思想防线。
2.针对执行中央八项规定及其实施细则精神不彻底，公务用车管理不规范问题。
整改进展情况：已整改完成。
（8）一是经院委会研究，已修订完善《三河湖镇卫生院公车使用制度》，建立公车维修保养台账、公车维修保养审批单，明确审批登记程序和具体责任人、负责人。自2025年1月起已严格执行并规范记录。二是已新办加油卡一张，严格落实“一车一卡”加油制度。三是2025年6月启用公务用车线上使用平台，进一步规范公车审批登记程序。
3.针对关于工作作风不严谨，责任履行存在偏差问题。
整改进展情况：已整改完成。
（9）一是经院委会研究，已修订完善《三河湖镇卫生院工作管理制度》，建立健全日常监督机制。二是组织开展针对值班人员在岗情况专项行政检查2次，未发现违规脱岗、换班现象。三是2025年6月12日，组织开展全院警示教育大会1次，会议对全区违纪典型案例进行通报，并对全体党员干部开展警示教育，引导全体党员干部牢固树立规矩意识，自觉遵规守纪。
4.针对执行财务制度不严格，财务管理不规范问题。
整改进展情况：已整改完成。
（10）一是积极与区医保局沟通，相关资金于2025年7月1日完成对接。二是完善门诊登记管理，建立代购药品人员信息登记本，登记药品代购人员姓名、手机号等联系方式。截至目前，登记药品代购人员信息25人次，暂未发现死亡后医保卡报销情况。同时加强政策宣传。截至目前，门诊值班医师向就诊群众发放宣传材料1200余份，向群众普及“死亡人员”医保卡使用规定，以及需要承担的责任，从源头杜绝或减少家属持死亡人员医保卡报销的情况发生。三是2025年6月12日，组织临床医务人员、医保、收费处15人开展医保基金使用规范专题培训，重点强调死亡人员报销风险及处罚条例，强化医务人员防范风险意识。
（11）一是患者家属已将漏收床位费补交至医院账户，并经院委会研究，已建立并落实计费核对管理制度。实行“双人核对制”：每日生成《住院日清单》，发放至在院患者，由首诊医师或住院护士对每日计费项目进行二次核对。出院前生成打印住院费用清单再次核对相关费用数据。二是2025年5月8日，病房护士长利用晨会时间组织护理人员4人开展床位费政策解读、系统操作培训。截至目前已完成370余名住院患者计费核对，未发现收费疏漏现象。
（12）一是医院工会经费独立账户正在准备材料申请过程中，预计2025年底完成。二是2025年5月组织工会、财务人员开展工会经费使用政策培训，认真学习《山东省基层工会经费收支管理实施细则》，确保工会经费合法合规使用。三是对2023年支付两名职工近亲属丧葬补助费已全额收回并上缴医院公户。
（13）2025年6月20日组织公共卫生科、财务人员开展基本公共卫生服务经费、基本药物补助经费使用政策培训，确保基本公共卫生服务经费、基本药物补助经费合法合规使用。
（三）关于贯彻新时代党的组织路线不够扎实，党建引领作用发挥不充分，组织生活开展不规范方面问题
1.针对党建主体责任落实不到位，组织生活开展不够有力问题。
整改进展情况：已整改完成。
（14）一是规范开展民主评议党员程序，按标准评选“优秀”等次人员情况，2024年度党支部民主评议党员已严格按照优秀人数不超过总人数三分之一的标准，在22名党员中评议产生6名优秀党员。二是2025年5月15日组织党务工作人员开展《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》专题培训，加强对2025年党支部工作计划、2024年党支部书记述职报告等党建材料管理，严格核查党建资料，避免雷同、与党支部实际情况不符等不规范问题出现。
（四）关于持续深化整改重视不够，“后半篇”文章做得不实，巡察反馈问题整改举一反三不到位方面问题
整改进展情况：已整改完成。
（15）2025年严格执行“三重一大”集体决策项目6次，规范记录并及时上报。
三、今后整改工作打算
（一）提高政治站位，坚决扛牢整改政治责任。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，将巡察整改作为践行“两个维护”的实际行动。持续压实整改主体责任，定期召开整改工作推进会议，分析研究整改工作中的难点问题，确保整改责任落实到位。
（二）聚焦问题整改，强化责任担当。严格落实主要负责人“第一责任人”职责和班子成员“一岗双责”，对已完成的整改任务，定期开展“回头看”，防止问题反弹；对需长期推进的整改事项，建立长效机制，持续跟踪问效，及时掌握整改进度；对整改不力、进展缓慢的部门和个人进行约谈问责，以刀刃向内的勇气推动整改见底清零。
（三）健全长效机制，促进成果转化。进一步加强制度建设，对现有制度进行全面梳理和评估，及时发现制度漏洞和执行中的问题，不断完善制度体系。把整改工作与业务工作紧密结合起来，将整改成效转化为推动工作的强大动力，创新工作思路和方法，提升工作质效，以更高标准、更严要求推动各项工作再上新台阶。
滨城区三河湖镇卫生院党支部
2025年6月30日
鲁公网安备 37160202000617
