一、整改工作开展情况
（一）中共滨城区杨柳雪镇卫生院党支部落实整改情况
（1）提高政治站位，强化思想认识。党支部深刻认识到巡察整改是一项重要的政治任务，关乎党的建设和医院的长远发展。组织全体党员干部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于医疗卫生领域和全面从严治党的重要论述，以
及巡察整改相关精神，使大家充分认识到巡察整改工作的重要性和紧迫性，切实把思想和行动统一到巡察整改的要求上来。通过集中学习、专题研讨等形式，引导党员干部反思自身在工作中存在的问题，增强责任感和使命感，以积极主动的态度投入到整改工作中。
（2）加强组织领导，压实整改责任。2025年4月9日召开十届区委第六轮巡察反馈问题专题会议，形成《关于落实区委第三巡察组关于巡察杨柳雪镇卫生院党支部的情况反馈的整改落实方案》（杨卫院党发﹝2025﹞1号），成立了以党支部书记、院长于延华为组长的巡察整改工作领导小组，其他班子成员任副组长，科室主任为成员的巡察整改工作领导小组，统筹领导整改工作。明确职责分工，形成了一把手亲自抓、分管领导具体抓、各科室主任协同抓的工作格局。将巡察反馈的问题逐一分解，列出问题清单、任务清单和责任清单，明确整改措施、整改时限和责任人，确保整改工作事事有人抓、件件有着落。2025年6月19日召开区委第六轮巡察反馈问题整改工作推进会，及时掌握整改工作进展情况，研究解决整改过程中遇到的困难和问题，对整改不力的科室和个人进行严肃问责，保证整改工作顺利推进。
（3）坚持标本兼治，建立长效机制。在整改过程中，不仅注重解决具体问题，更注重从制度层面查找漏洞和不足，举一反三，加强制度建设。对医院现有的各项规章制度进行全面梳理，针对薄弱环节和问题多发领域，修订完善了财务管理、药品采购、医疗服务等一系列制度，扎紧制度的笼子，规范权力运行。同时，加强制度的宣传和培训，确保全体干部职工熟悉制度内容，严格按照制度办事，形成靠制度管人、管事的长效机制，防止类似问题再次发生，巩固巡察整改成果，推动医院各项工作高质量发展。
（二）主要负责人组织落实整改情况
（1）强化统筹协调，党支部书记、院长作为第一责任人，定期召开整改工作推进会，研究部署整改任务，及时解决整改过程中遇到的难点问题。
（2）建立整改台账，实行销号管理，对整改任务逐项明确责任人和完成时限，确保整改工作有序推进。
（3）加强督促检查，通过专项督查、随机抽查等方式，对整改落实情况进行跟踪问效，确保整改措施落实到位。
截至目前，已完成整改事项八个，已取得阶段性成效需长期坚持整改事项二个，尚未整改事项零个。
二、反馈意见整改进展情况
（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不够深入扎实，贯彻落实上级决策部署推动医疗卫生高质量发展不够有力方面问题
1.针对学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神不到位方面问题。
（1）重业务轻学习，理论武装弱化。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是自整改开展以来，已组织集中学习2次，参与率明显提升，主动理论学习积极性提高。二是学习制度有效落实：“三会一课”、主题党日等学习活动实现100%按计划开展，形成“人人学理论”的良好氛围。通过学习习近平总书记关于“推进健康中国建设”的重要指示，已启动基层医疗服务能力提升工程，优化家庭医生签约服务流程。
2.针对医疗卫生质量管理存在短板，业务能力有待提升问题。
（2）药物使用管理不规范。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是精麻药品管理规范性显著提升，2025年5月15日在杨柳雪镇卫生院四楼会议室召开《精麻药品管理与使用规范培训》，辖区卫生室全体医护人员参加培训，通过专项培训，医护人员掌握精麻药品管理知识，二类精神药品（如阿普唑仑）处方书写规范，超剂量处方、非专用处方使用等违规问题减少。二是处方审核监管机制成效突出，专人定期核查处方，不存在违规处方，医护人员形成主动自查意识，处方开具规范性持续优化。
（3）病历记录不规范。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是病历内容完善与签字规范，在整改期限内，已全面完成林景堂病历“空格”部分的梳理，相关医护人员及时补充完整病程记录，确保病历内容真实、完整；董成秀病案首页质控医师于1个工作日内完成签字确认，同时对近1个月出院患者病案首页开展清查，补签率达100%。二是2025年6月10日在杨柳雪镇卫生院三楼会议室举办《三级医师查房制度及病历书写规范专项培训》，卫生院全体医护人员参加，通过组织全院医护人员参与专项培训，结合典型案例剖析与模拟书写实操，医师对查房记录的规范性认知大幅提高。病历书写质量显著改善，有效规避因记录不规范导致的医疗风险，为医疗质量管理提供有力保障。
3.针对关于以人民健康为中心的发展理念树得不牢，优质
医疗服务成效不明显方面问题。
（4）部分药品保管不规范。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是已完成辖区卫生室药品阴凉柜的采购、安装及调试工作，共配置药品阴凉柜25台，实现辖区卫生室全覆盖，阴凉柜运行稳定，有效保障药品质量安全。二是2025年6月6日在杨柳雪镇卫生院四楼会议室，组织开展《药品保管知识专项培训》，辖区36名医护人员参加培训。通过培训医护人员掌握了药品储存温度、湿度标准及特殊药品保管相关知识，切实提升基层药品管理水平。
4.针对院感管理执行不严格，医疗废水检测存在漏洞的问题。
（5）感染防控管理执行不到位，存在安全隐患。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是立即完成门诊医疗抢救室及手术间医疗废物管理设施整改，关闭不合规开盖医疗废物桶，更换手术间标准医疗废物桶，并统一张贴醒目标识。二是2025年6月16日在杨柳雪镇卫生院三楼会议室组织《院感知识专项培训》，覆盖门诊医护及保洁人员，通过理论考核与场景模拟实操，医护人员掌握医疗废物分类标准、感染防控操作流程，全院感染防控责任意识显著增强。
（6）环境保护工作意识不强，落实环境保护责任不到位。杨柳雪镇卫生院在医疗废水处理工作中存在漏洞，未按照国家标准对废水进行监测处理。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是完成对现有医疗废水处理设备的全面排查，及时修复故障，设备运行稳定。二是已委托具备资质的第三方检测机构完成首次全面检测，出具检测报告覆盖pH值、化学需氧量、粪大肠菌群、志贺氏菌等11项国家标准必检项目，检测结果均符合《医疗机构水污染物排放标准》。同步建立医疗废水监测档案。
1.针对履行全面从严治党主体责任意识不强，廉洁风险防范存在薄弱环节的问题。
（7）廉政风险防控措施不到位。
整改进展情况：已整改完成。
取得阶段性成效：一是2025年4月18日-19日组织开展谈话1次，共计16人，通过谈话重点岗位人员纪律规矩意识明显提升，廉政意识显著增强。二是整改后的首个季度已顺利完成首轮廉政谈话，覆盖关键岗位和重点人员，通过谈话强化了职工的廉洁自律意识，对潜在的廉政风险点进行了提醒和防范。
2.针对执行中央八项规定及其实施细则精神不彻底，公务用车管理不规范的问题。
（8）公车管理使用不规范。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是自2025年6月启用山东省公用车管理平台，卫生院给各科室申请账号，用车人员用车前在平台申请用车，分管领导审批后方可用车，用车完成后及时填写用车回执。二是根据公用车管理平台要求，加油实行一车一卡，加油卡已维护公用车管理系统，严格按照公用车管理平台程序操作。
3.针对执行财务制度不严格，财务管理不规范的问题。
（9）固定资产管理不规范，部分固定资产应计未计。
整改进展情况：已取得阶段性成效需长期坚持整改。
取得阶段性成效：一是清查小组通过地毯式核查，梳理出应计未计固定资产，2021年11月购买的小型办公桌、椅子等固定资产于2021年12月录入系统，路由器、货架于2025年5月31日录入系统，实现账实一致，消除历史遗留问题，夯实资产管理基础。二是标准化入账流程实施后，资产购后，购置人员及时提供发票、合同、验收报告，会计人员及时录入固定资产台账，2025年4月录入扫描器、油烟机、打火灶、洗衣机、读卡器；5月份录入打印机、碎纸机、确保资产全生命周期可追溯、可核查。三是2025年6月25日在卫生院三楼会议室组织《固定资产专项培训》，覆盖财务、资产管理人员及使用责任人，20余人参加，通过案例分析，相关人员对固定资产核算、折旧管理等关键环节的操作规范性提升，形成“人人知标准、层层抓落实”的管理氛围。
预计完成时限：资产清查工作预计2025年12月30日前完成全院固定资产全面清查，核实所有应计未计资产并补录台账。
（10）工会经费未独立核算，超范围列支工会经费。
整改进展情况：已取得阶段性成效需长期坚持整改。
取得阶段性成效：一是卫生院工会主席正在协调办理工会专用账户。二是针对历史多发、漏发问题，全额追回2021年误发福利，并为4名职工补发差额，经研究决定在2025年中秋节完成4名职工补发差额。三是严格落实工会经费提取规定，严格按工会制度执行。
预计完成时限：预计2025年11月30日前完成工会专用账户开设，独立建账核算。追回2021年多发福利和2024年4名职工补发差额预计2025年10月6日完成。
（三）关于贯彻新时代党的组织路线不够扎实，党建引领作用发挥不充分，组织生活开展不规范方面问题
1.针对民主决策机制落实不彻底，“三重一大”制度执行不到位的问题。
（11）民主决策意识不强，对规范决策行为、提高决策水平重视不够，“三重一大”事项执行不规范。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是对原有“三重一大”决策制度进行系统性梳理和完善，明确将重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用等纳入决策范围。细化决策标准，规定单笔支出超1万元按照“三重一大”集体决策程序执行。二是开展民主决策专题培训，覆盖领导班子、中层干部及职工代表30余人次，强化干部职工对决策流程的实操能力。
2.针对党建主体责任落实不到位，组织生活开展不够有力的问题。
（12）组织生活开展不够到位。
整改进展情况：已整改完成。
取得成效：一是成立由3名支部委员、2名老党员组成的材料审核小组，对党员提交的心得体会、思想汇报等材料进行查重，发现雷同材料退回个人，重新提交材料审核，将材料审核结果纳入党员考核，形成"审核-反馈-考核"闭环管理，整改后材料原创率大大提升。二是通过集中学习、主题党日活动讲解，党员深刻认识到组织生活材料（如心得体会、对照检查材料等）是自我反思、党性锤炼的重要载体，敷衍、抄袭不仅违背组织要求，更不利于个人思想提升，主动规范撰写的意识明显增强。三是通过党支部书记与王明星一对一谈话，要求按时参加党支部活动，2025年王明星累计参加5次党支部活动。
三、今后整改工作打算
（一）剖析现存问题，找准整改短板
（1）整改成效稳定性不足，部分整改措施在执行初期效果显著，但长期坚持的持续性较弱，存在“前紧后松”现象。
（2）协同联动机制待完善，跨部门整改任务中，科室间沟通协调效率不高，存在职责交叉与衔接不畅问题。
（3）创新突破能力不足，在医疗业务拓展、绩效优化等重点领域，依赖传统方法，缺乏突破性举措，制约整改质效提升。
（二）强化责任担当，深化整改落实
（1）完善“党支部牵头、科室负责、专人落实”的三级责任体系，将整改任务纳入年度考核，对推进不力的科室和个人严肃问责，确保责任层层传导。
（2）建立整改台账动态更新机制，每月召开整改推进会，对照目标任务逐项核查，对滞后事项挂牌督办，实行“销号管理”，确保整改措施落地见效。
（3）加强监督检查，整改领导小组开展专项督查，聚焦重点领域整改成效，定期通报整改进展，主动接受职工和群众监督，杜绝虚假整改、敷衍整改。
（三）坚持标本兼治，构建长效机制
（1）针对整改暴露出的管理漏洞，修订《绩效分配管理办法》等制度，推动整改成果制度化、规范化。
（2）加大医疗技术人才引进与培训力度，探索与上级医院合作共建特色专科，推广“互联网+医疗”服务模式，提升医疗服务能力和市场竞争力。
（3）常态化开展廉政教育、医德医风培训，增强职工纪律意识和责任意识，营造风清气正的医疗环境，以整改实效推动卫生院高质量发展。
中共滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院支部委员会
2025年6月20日
鲁公网安备 37160202000617
